海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院成立于2004年，是海南省三級甲等（三甲）專科醫(yī)院。 醫(yī)院2020年通過“三甲”評審，2023年二次通過SGS國際服務(wù)質(zhì)量認證。
醫(yī)保報銷
門診報銷
普通門診費用哪些能報？
兒科門診、內(nèi)科、泌尿外科、中醫(yī)科、眼科、口腔科、生殖科等符合診療常規(guī)的疾病都能報銷。 健康體檢及預防性非基本醫(yī)療類的不能報，比如兒?？?、預防接種、康復科、醫(yī)學美容科、體檢中心均不報銷； 產(chǎn)檢和計劃生育手術(shù)按生育保險相關(guān)規(guī)定報銷，不能按普通門診報銷。
報銷需要帶哪些證件呢？
1、關(guān)注我院微信公眾號并完善個人檔案，點擊“繳費提醒”信息，選擇“醫(yī)保結(jié)算”即可線上報銷；
2、參保人員只需攜帶身份證、醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或戶口本（任一證件均可）， 到指定收費窗口人工繳費， 門診報銷后參保人員僅支付個人自付部分費用即可。
門診報銷能報多少錢？
政策規(guī)定，參保人在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)看病，普通門診的起付標準不一樣，醫(yī)療機構(gòu)級別越高，起付標準越高， 而海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院是三級甲等婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷政策規(guī)定如下：
| 類型 | 起付線 | 門診報銷比例 | 個人支付 | 年度最高支付標準 （含一般診療費） | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 100 | 30% | 70% | 60周歲以下封頂額500元/年 60周歲以上封頂額700元/年 | 1、與門診慢性特殊疾病、住院合并計算； 2、使用國家談判藥品需先行自付10%。起付線每年只扣一次 |
| 職工醫(yī)保 | 100 | 50% | 50% | 60周歲以下封頂額2500元/年 60周歲以上封頂額3000元/年 |
溫馨提示：門診報銷達到封頂后無法再享受報銷，次年恢復。
住院報銷
哪些人可以辦理？
住院期間有相應(yīng)治療的，皆可辦理醫(yī)保報銷。
分娩可以報銷多少費用？
| 險種 | 順產(chǎn) | 剖宮產(chǎn) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 報銷 比例 | 起付線 | 預計 報銷 | 產(chǎn)檢 報銷 | 報銷 比例 | 起付線 | 預計 報銷 | 產(chǎn)檢 報銷 | |
| 職工生育保險 | 100% | 無 | 4200元左右 | 1000.00 | 100% | 無 | 5600元左右 | 1000.00 |
| 城鄉(xiāng)醫(yī)保 | 65% | 350元 | 2500元左右 | 0 | 65% | 350元 | 4000元左右 | 0 |
溫馨提示：報銷金額最終以實際費用清單獲得。
多長時間內(nèi)可以辦理報銷？
產(chǎn)科、婦科、兒科住院：
出院即可報銷。
新生兒科住院：
如已參加落地險，出院時材料齊全即可辦理，或出院購買落地險后報銷。
如何辦理報銷？（文末附流程圖）
?入院24小時內(nèi)通過我院微信公眾號——個人中心——出生證&醫(yī)保——申請醫(yī)保報銷提交相關(guān)證件
?正常上班時間，醫(yī)保辦在出院結(jié)算前辦理醫(yī)保報銷，患者出院當天在病房辦理出院結(jié)算即可。
哪些險種可以報銷？
職工生育保險、職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、跨省異地醫(yī)療。
報銷需要哪些材料？能報多少錢？
| 險種 | 報銷類別 | 需提交材料 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 生育保險 | 門診計劃 生育手術(shù) | 社會保障卡、身份證、門診病歷本（B超單和手術(shù)記錄單） | 根據(jù)病種定額報銷（如人流、上環(huán)、取環(huán)等） |
| 產(chǎn)前檢查 | 無 | 100元/月,封頂1000元 | |
| 分娩住院 | 入院時：社會保障卡、身份證、結(jié)婚證（配偶醫(yī)保報銷者） | 100%（嬰兒費、超標床位費等除外） | |
| 城鎮(zhèn)職工 醫(yī)療保險 | 門診慢性特殊病 | 門診特殊病種審批表、社會保障卡、身份證或戶口簿 | 特殊疾病門診按定額報銷（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、性早熟等） |
| 住院 | 入院時：社會保障卡、身份證 | 在職85%（起付線800元）；退休90%（起付線600元） | |
| 城鄉(xiāng)居民 醫(yī)療保險 | 門診慢性特殊病 | 門診特殊病種審批表、社會保障卡、身份證或戶口簿 | 特殊疾病門診按定額報銷（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） |
| 產(chǎn)前檢查 | 無 | 不報銷 | |
| 分娩住院 | 入院時：社會保障卡、身份證或戶口簿 | 65%（起付線350元） （嬰兒費、超標床位費等除外） | |
| 疾病住院 | 入院時：社會保障卡、身份證或戶口簿 | 65%（起付線350元） （無轉(zhuǎn)診）無轉(zhuǎn)診55%（起付線350元） | |
| 跨省 異地醫(yī)療 | 門診 | 無 | 不報銷 |
| 分娩住院 | 本人持相關(guān)證件、費用清單、發(fā)票、疾病診斷證明、住院病案首頁、出院小結(jié)回參保地經(jīng)辦機構(gòu)報銷 | 詳情請咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu) | |
| 疾病住院 | 入院時：社會保障卡、身份證 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地待遇在選定的定點醫(yī)院報銷 | |
| 【備注】報銷以《海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施條例》《海南省城鎮(zhèn)職工生育保險實施條例》《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》 等相關(guān)規(guī)定為準。異地參保者報銷相關(guān)規(guī)定，以當?shù)卣募?guī)定為準。 | |||
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在我院住院需轉(zhuǎn)診嗎？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到我院住院的，需持參保地或就醫(yī)地二級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院證明，住院報銷比例為65%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到我院住院的，住院報銷比例為55%。 其中孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術(shù)后復診、眼科、結(jié)核、傳染、精神等疾病的參?；颊?，無需辦理轉(zhuǎn)診，醫(yī)療費用的醫(yī)保報銷比例為65%。
新生兒住院怎么報銷呢？
?購買新生兒落地險并辦理社會保障卡后，返院報銷或通過我院微信公眾號線上申請報銷。
新生兒落地險如何購買？
如何參保：
?通過海易辦新生兒“出生一件事”辦理新生兒落地參保登記；
?在外省醫(yī)療機構(gòu)出生的我省戶籍新生兒和未通過出生一件事辦理的少部分新生兒(如未辦理出生證、未起名字等)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理參保登記。
溫馨提示：
?不是自動參保，需要盡快辦理參保登記。
?新生兒自出生之日起90天(含90天)內(nèi)參保登記的，由政府全額資助參保，享受自出生之日起當年度和次年度醫(yī)保待遇。
?新生兒自出生之日起90天(不含90天)后但在出生當年參保登記的,由政府全額資助參保，享受自參保登記之日起至當年底醫(yī)保待遇。
?新生兒自出生之日起90天(不含90天)后，且跨年度辦理參保登記的不予資助。
備注：新生兒出生90天內(nèi)參保登記的可報銷新生兒出生之日起產(chǎn)生的住院費用；超過90天的不予報銷參保登記前產(chǎn)生的住院費用。
國際醫(yī)療保險可以報銷嗎？
MSH保險可以在我院報銷。
醫(yī)保報銷后，商業(yè)保險是否可以報銷？
商業(yè)保險是否報銷跟您的保險合同約定相關(guān)，入院前請先聯(lián)系商業(yè)保險公司進行確認。
海南省其他市縣的可以直接報銷嗎？
城鎮(zhèn)職工生育保險：全省各市縣參保均可直接報銷。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：全省各市縣參保均可直接報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：全省各市縣參保均可直接報銷。
跨省異地醫(yī)療保險：參保人在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)即可。
非海南省參保的生育險不能在我院直接報銷，需憑相關(guān)材料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)詢問能否報銷。
職工生育保險可以報銷哪些門診計劃生育手術(shù)？
| 手術(shù)病種 | 定額標準 | 手術(shù)病種 | 定額標準 |
|---|---|---|---|
| 人流（含藥流） （8周以下） | 620元 | 人流（含藥流） （8周以上） | 680元 |
| 放環(huán) | 450元 | 取環(huán) | 170元 |
| 取環(huán)+放環(huán) | 620元 | 取環(huán)+人流+上環(huán) | 1240元 |
| 人流+上環(huán) | 1070元 | 取環(huán)+人流 | 790元 |
| 中期引產(chǎn) （14-28周） | 1800元 | 晚期引產(chǎn) （28周以上） | 2400元 |
| 輸精管結(jié)扎術(shù) | 2000元 | 輸卵管結(jié)扎術(shù) | 2000元 |
| 輸卵管復通術(shù) | 4000元 |
醫(yī)院醫(yī)保報銷時間？
周一至周六 8:00-12:00,14:30-18:00
醫(yī)保辦咨詢電話？
秀英院區(qū)：68660390；府城院區(qū)： 65925266
醫(yī)院醫(yī)保報銷可下載資料
海南省基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請表
海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認定表（定點醫(yī)療機構(gòu)版）
國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）
2、參保人員只需攜帶身份證、醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或戶口本（任一證件均可）， 到指定收費窗口人工繳費， 門診報銷后參保人員僅支付個人自付部分費用即可。
門診報銷能報多少錢？
政策規(guī)定，參保人在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)看病，普通門診的起付標準不一樣，醫(yī)療機構(gòu)級別越高，起付標準越高， 而海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院是三級甲等婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，三級醫(yī)療機構(gòu)報銷政策規(guī)定如下：
| 類型 | 起付線 | 門診報銷比例 | 個人支付 | 年度最高支付標準 （含一般診療費） | 備注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 100 | 30% | 70% | 60周歲以下封頂額500元/年 60周歲以上封頂額700元/年 | 1、與門診慢性特殊疾病、住院合并計算； 2、使用國家談判藥品需先行自付10%。起付線每年只扣一次 |
| 職工醫(yī)保 | 100 | 50% | 50% | 60周歲以下封頂額2500元/年 60周歲以上封頂額3000元/年 |
溫馨提示：門診報銷達到封頂后無法再享受報銷，次年恢復。
住院報銷
哪些人可以辦理？
住院期間有相應(yīng)治療的，皆可辦理醫(yī)保報銷。
分娩可以報銷多少費用？
| 險種 | 順產(chǎn) | 剖宮產(chǎn) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 報銷 比例 | 起付線 | 預計 報銷 | 產(chǎn)檢 報銷 | 報銷 比例 | 起付線 | 預計 報銷 | 產(chǎn)檢 報銷 | |
| 職工生育保險 | 100% | 無 | 4200元左右 | 1000.00 | 100% | 無 | 5600元左右 | 1000.00 |
| 城鄉(xiāng)醫(yī)保 | 65% | 350元 | 2500元左右 | 0 | 65% | 350元 | 4000元左右 | 0 |
溫馨提示：報銷金額最終以實際費用清單獲得。
多長時間內(nèi)可以辦理報銷？
產(chǎn)科、婦科、兒科住院：
出院即可報銷。
新生兒科住院：
如已參加落地險，出院時材料齊全即可辦理，或出院購買落地險后報銷。
如何辦理報銷？（文末附流程圖）
?入院24小時內(nèi)通過我院微信公眾號——個人中心——出生證&醫(yī)保——申請醫(yī)保報銷提交相關(guān)證件
?正常上班時間，醫(yī)保辦在出院結(jié)算前辦理醫(yī)保報銷，患者出院當天在病房辦理出院結(jié)算即可。
哪些險種可以報銷？
職工生育保險、職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、跨省異地醫(yī)療。
報銷需要哪些材料？能報多少錢？
| 險種 | 報銷類別 | 需提交材料 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工 生育保險 | 門診計劃 生育手術(shù) | 社會保障卡、身份證、門診病歷本（B超單和手術(shù)記錄單） | 根據(jù)病種定額報銷（如人流、上環(huán)、取環(huán)等） |
| 產(chǎn)前檢查 | 無 | 100元/月,封頂1000元 | |
| 分娩住院 | 入院時：社會保障卡、身份證、結(jié)婚證（配偶醫(yī)保報銷者） | 100%（嬰兒費、超標床位費等除外） | |
| 城鎮(zhèn)職工 醫(yī)療保險 | 門診慢性特殊病 | 門診特殊病種審批表、社會保障卡、身份證或戶口簿 | 特殊疾病門診按定額報銷（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、性早熟等） |
| 住院 | 入院時：社會保障卡、身份證 | 在職85%（起付線800元）；退休90%（起付線600元） | |
| 城鄉(xiāng)居民 醫(yī)療保險 | 門診慢性特殊病 | 門診特殊病種審批表、社會保障卡、身份證或戶口簿 | 特殊疾病門診按定額報銷（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） |
| 產(chǎn)前檢查 | 無 | 不報銷 | |
| 分娩住院 | 入院時：社會保障卡、身份證或戶口簿 | 65%（起付線350元） （嬰兒費、超標床位費等除外） | |
| 疾病住院 | 入院時：社會保障卡、身份證或戶口簿 | 65%（起付線350元） （無轉(zhuǎn)診）無轉(zhuǎn)診55%（起付線350元） | |
| 跨省 異地醫(yī)療 | 門診 | 無 | 不報銷 |
| 分娩住院 | 本人持相關(guān)證件、費用清單、發(fā)票、疾病診斷證明、住院病案首頁、出院小結(jié)回參保地經(jīng)辦機構(gòu)報銷 | 詳情請咨詢參保地經(jīng)辦機構(gòu) | |
| 疾病住院 | 入院時：社會保障卡、身份證 | 執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地待遇在選定的定點醫(yī)院報銷 | |
| 【備注】報銷以《海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施條例》《海南省城鎮(zhèn)職工生育保險實施條例》《海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》 等相關(guān)規(guī)定為準。異地參保者報銷相關(guān)規(guī)定，以當?shù)卣募?guī)定為準。 | |||
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在我院住院需轉(zhuǎn)診嗎？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人到我院住院的，需持參保地或就醫(yī)地二級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院證明，住院報銷比例為65%。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到我院住院的，住院報銷比例為55%。 其中孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65周歲以上老年人，以及患有惡性腫瘤、危重、急診、術(shù)后復診、眼科、結(jié)核、傳染、精神等疾病的參?；颊撸瑹o需辦理轉(zhuǎn)診，醫(yī)療費用的醫(yī)保報銷比例為65%。
新生兒住院怎么報銷呢？
?購買新生兒落地險并辦理社會保障卡后，返院報銷或通過我院微信公眾號線上申請報銷。
新生兒落地險如何購買？
如何參保：
?通過海易辦新生兒“出生一件事”辦理新生兒落地參保登記；
?在外省醫(yī)療機構(gòu)出生的我省戶籍新生兒和未通過出生一件事辦理的少部分新生兒(如未辦理出生證、未起名字等)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理參保登記。
溫馨提示：
?不是自動參保，需要盡快辦理參保登記。
?新生兒自出生之日起90天(含90天)內(nèi)參保登記的，由政府全額資助參保，享受自出生之日起當年度和次年度醫(yī)保待遇。
?新生兒自出生之日起90天(不含90天)后但在出生當年參保登記的,由政府全額資助參保，享受自參保登記之日起至當年底醫(yī)保待遇。
?新生兒自出生之日起90天(不含90天)后，且跨年度辦理參保登記的不予資助。
備注：新生兒出生90天內(nèi)參保登記的可報銷新生兒出生之日起產(chǎn)生的住院費用；超過90天的不予報銷參保登記前產(chǎn)生的住院費用。
國際醫(yī)療保險可以報銷嗎？
MSH保險可以在我院報銷。
醫(yī)保報銷后，商業(yè)保險是否可以報銷？
商業(yè)保險是否報銷跟您的保險合同約定相關(guān)，入院前請先聯(lián)系商業(yè)保險公司進行確認。
海南省其他市縣的可以直接報銷嗎？
城鎮(zhèn)職工生育保險：全省各市縣參保均可直接報銷。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險：全省各市縣參保均可直接報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險：全省各市縣參保均可直接報銷。
跨省異地醫(yī)療保險：參保人在參保地完成異地就醫(yī)備案手續(xù)即可。
非海南省參保的生育險不能在我院直接報銷，需憑相關(guān)材料到參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)詢問能否報銷。
職工生育保險可以報銷哪些門診計劃生育手術(shù)？
| 手術(shù)病種 | 定額標準 | 手術(shù)病種 | 定額標準 |
|---|---|---|---|
| 人流（含藥流） （8周以下） | 620元 | 人流（含藥流） （8周以上） | 680元 |
| 放環(huán) | 450元 | 取環(huán) | 170元 |
| 取環(huán)+放環(huán) | 620元 | 取環(huán)+人流+上環(huán) | 1240元 |
| 人流+上環(huán) | 1070元 | 取環(huán)+人流 | 790元 |
| 中期引產(chǎn) （14-28周） | 1800元 | 晚期引產(chǎn) （28周以上） | 2400元 |
| 輸精管結(jié)扎術(shù) | 2000元 | 輸卵管結(jié)扎術(shù) | 2000元 |
| 輸卵管復通術(shù) | 4000元 |
醫(yī)院醫(yī)保報銷時間？
周一至周六 8:00-12:00,14:30-18:00
醫(yī)保辦咨詢電話？
秀英院區(qū)：68660390；府城院區(qū)： 65925266
醫(yī)院醫(yī)保報銷可下載資料
海南省基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診異地結(jié)算申請表
海南省基本醫(yī)療保險門診慢性疾病和特殊疾病認定表（定點醫(yī)療機構(gòu)版）
國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）
秀英院區(qū)：?？谑行阌^(qū)永萬路28號
府城院區(qū)：海口市瓊山區(qū)府城街道瓊州大道18-1號
門診時間：08:00-18:00 （全年無休）
意見反饋/舉報：hnxdfe0898@163.com
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