冒用他人醫(yī)保會被處罰！這些小事建議不要幫

    小晴突然身患疾病，卻沒有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，于是借年齡相仿的表妹小蘭的醫(yī)?？床?，最終小晴因冒用他人醫(yī)保卡被醫(yī)保部門行政處罰，退回騙取的醫(yī)?；?663.1元，并被處以2倍罰款5326.2元。

    案情回顧——

    2021年2月，小晴因病需住院治療，因當(dāng)年未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，于是小晴冒用表妹小蘭的醫(yī)保卡到紹興某醫(yī)院就診并進行手術(shù)治療。

    2023年1月，小蘭也患有同樣疾病需要醫(yī)治，也至紹興同一家醫(yī)院就診。醫(yī)師在給小蘭診治時，發(fā)現(xiàn)2年前小蘭已在該院進行過該項診療，主治醫(yī)師在交談中發(fā)現(xiàn)了冒用醫(yī)?？ǖ那闆r，隨后向醫(yī)保部門報告此事。

    醫(yī)保部門對小晴進行約談，在種種證據(jù)面前，小晴承認(rèn)了冒用他人醫(yī)保卡造成醫(yī)?；饟p失的事實，醫(yī)保部門依照有關(guān)規(guī)定對小晴進行處罰。

    醫(yī)保知識解答

    《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的，造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月；騙取醫(yī)療保障基金支出的，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

    醫(yī)保基金是個人就醫(yī)時使用的基金，個人只有在參保期間才能使用醫(yī)療保險報銷?？赡苡腥艘蓡?，用自己親人的醫(yī)?？床　㈤_藥，會涉嫌違法甚至犯罪嗎?答案是肯定的。醫(yī)?？ㄖ荒鼙救耸褂?，未保管好自己的醫(yī)?？ǎ髦嗣坝米约横t(yī)?？ǎ猿鲎?、出借，數(shù)額較大的，將構(gòu)成共同犯罪。

    海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院是一家“三甲”婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，也是海南省、?？谑新毠ず途用襻t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，也是國家異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。除了基本醫(yī)療報銷外，海南現(xiàn)代婦女兒童醫(yī)院還與萬欣和(MSH)、招商信諾、稻田、安顧健康、柏盛健康開通了商業(yè)醫(yī)療保險直付合作，同時也是平安人壽、泰康人壽的醫(yī)保走點醫(yī)療機構(gòu)。